Bu videonun özeti
Amniyon zarının kendiliğinden yırtılması araştırmalara göre %6 ile %12 arasındadır. Başka araştırmalar %10-%20 diye belirtiyor. Buna PROM (Pre-labor Ruptüre of Membranes) diyoruz ve kasılmalardan önce zarların yırtılması anlamına geliyor. Normalde amnion suyunun gelmesiyle sancılar (kasılmalar) başlar. Bazı durumlarda hemen ardından
kasılmalar başlamaz ve bu durumda kasılmaları beklemek zorunda kalırsınız. Yani suyunuz geldiğinde kasılmalarınız hemen başlayabilir veyahut başlamayabilir. Her iki durum da tamamen normaldir. Gebelik zarlarının yırtılmasından sonra 24 saat geçip sancıların gelmemesinden dolayı doğum gerçekleşmeyince buna ‘uzamış membran rüptürü’ denilir.
Aşağıda size tam olarak suyun gelmesinden sonra % kaç bayanın hangi saatte doğum yaptığını paylaşıyorum:
- İlk doğumlarda: 24 saat içerisinde %72.5, 24-48 saat arasında %88.5 ve >48 saat içinde %100 doğum yapmıştır.
- İkinci doğumlarda: 24 saat içerisinde %83.5, 24-48 saat arasında %93.5 ve >48 saat içinde %100 doğum yapmıştır.
Ve bunun haricinde başka literatürde gebeliğin 37 ile 42 haftasında suyun gelmesinden sonra %60 kadınların 24 saatte ve %95 72 saat içerisinde doğum yaptığı belirtiliyor. (www.vraagdevroedvrouw.nl
Membran rüptürüne bağlı olarak >24 saati geçince ortaya çıkan enfeksiyon riski su kesesinin yırtılması ile, bebeği koruyan bir bariyerin olmaması anlamına gelir. Bu durumda, vajinadaki bakterilerin rahime ulaşma riski artar ve enfeksiyon gelişebilir. Bu durum, annenin ve bebeğin sağlığını tehdit edebilir.
PROM’un anne için riski, korion ve amniyon iltihaplanması olarak bilinen korioamniyonit ve endometritis gelişimidir. Suyunuz geldikten sonra sancılarınız yok ise doğumun doğal başlamasını beklerseniz >24 saat sonrasında korioamniyonit insidansı %8-9.9 ve endometrit insidansı %8.3 tur. Bu oran, preterm doğum (<37 haftadan önce) ve vajinal muayene gibi risk faktörlerinden etkilenmektedir. Örneğin, vajinal muayenenin aktif açılma döneminde gerçekleştirildiği bir doğumda korioamniyonit insidansı %2 olarak bulunmuştur.
Korioamniyonit, gebelik sırasında annenin amniyotik zarının (su kesesi) enfeksiyonuna verilen isimdir. Korioamniyonit genellikle aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- Yüksek ateş
- Annede kalp atışının yükselmesi
- Bebekte kalp atışının yükselmesi
- Karın ağrısı
- Normalinden farklı görünen ve kokan amniyon sıvısı
Endometritis, rahim iç tabakasının iltihaplanması durumunu ifade eder. Tedavi genellikle intravenöz antibiyotiklerin verilmesini içerir.
Yenidoğan için risk, neonatal enfeksiyondur. Sağlam zarlarda (amniyon kesesi yirtilmadigi anlarda) enfeksiyon riski %0.5 iken PROM durumunda bu %1’dir. 72 saat icinde bulunan uzun süreli amniyon kesesinin yırtılması durumunda neonatal enfeksiyon riski %2’dir.
Özet: Yeni doğan bebek için enfeksiyon riski çok düşüktür %1. Ve suyun gelmesinden sonra 24 saat beklemek, veyahutta doğumu suni sancı ile başlatmak arasında enfeksiyon oranlarında değişiklik görülmemiştir. Yani uzun süre amnion kesesi yırtığı ile dolaşan anneler için bebekte enfeksiyon riski yükselmez. Bu şartlar altında doğumun normal yolla başlayabilmesi için vakit tanıyabilirsiniz. Bu tabiki herkesin kendi durumuna, sağlığına göre vermesi gereken karardır. Amniyon kesesinin yırtılmasından sonra doğumun 24 saat sonra başlatılmasını veyahutta başlatılmamasını hakkında çok iyi düşünmeniz gerekir. 24 saat sonrada bekleyebilirsiniz çünkü bu durumun dezavantajlarının tanımlanmadığı belirtilmiştir çoğu araştırmalarda. Enfeksiyon riski annede, 24 saat sonra %2’ye yükselir ve 72 saatlik PROM süresine kadar daha da artmaz. (KNOV, NVOG, www.vraagdevroedvrouw.nl)