Rahim ağzı masaji

Bu videonun özeti

Rahim ağzı masajı genellikle doğuma yaklaşan son haftalarda veya doğumun başlamasından önce uygulanır. Tıbbi terimiyle “servikal stripping”, doğumu başlatmak veya hızlandırmak amacıyla bazen uygulanan bir tıbbi prosedürdür. Bu prosedürde, doğum uzmanı veya ebe, hamile kadının vajinal muayenesi sırasında, eldiven kullanarak serviks (rahim ağzı) etrafında dairesel hareketlerle hafif bir masaj yapar. Bu hareketler, rahim ağzının etrafındaki bazı bağ dokularının uyarılmasını sağlayarak doğum sürecini başlatma veya hızlandırma amacı güder.

Rahim ağzı masajının avantajlari şunlar olabilir:

• Rahim ağzı masajı prostaglandinlerin salınımına yardımcı olabilir; bu hormonlar rahim ağzının yumuşamasına ve kasılmaların baslamasina yardımcı olabilir. Bu sayede doğal doğumu teşvik ederek, ilaç veya tıbbi müdahale kullanmadan doğumun başlamasına yardımcı olabilir.
• Rahim ağzı masajı başarılı olursa ve doğum başlarsa, tıbbi indüksiyon ihtiyacını azaltabilir; bu, sentetik hormonlar veya diğer yöntemlerle doğumu tıbbi olarak başlatma gereksinimini azaltır. 
• 42 haftadan daha uzun süre hamile kalma olasılığını neredeyse yarı yarıya azaltır.
• Herhangi bir ilaç kullanımını gerektirmez
• İndüksiyon zamanının kontrolü: Membranların sıyırılması, bazı kadınlar için doğumu tıbbi indüksiyondan daha doğal bir şekilde başlatmanın bir yoludur. Doğumu daha kademeli bir şekilde başlatmalarına izin verir ve hastane personelinin doğumu başlatmak için ilaç kullanmasına gerek kalmaz.

Rahim ağzı masajının dezavantajları şunlar olabilir:

• enfeksiyon riski (çalışmalardan net bir şekilde ortaya çıkmamaktadır),
• su kesesinin yanlışlıkla yırtılması
• masaj ağrılı olabilir
• kanama riski yaratabilir
• başlamış ancak devam etmeyen kasılmaları tetikleyebilir, bu da hamilenin iyi uyuyamamasına ve/veya yorgun düşmesine neden olabilir.

Literatürde ne geçiyor?

2006 yılında yapılan Hollanda’daki bir çalışmada elde edilen verilere göre, servikal strippin (rahim ağzı masajı) yöntemi, 42. gebelik haftasına ulaşma riskini azaltmaktadır. Bu araştırmada 742 hamile bayan iki gruba ayrılmıştır:

• Bir grupta 41. haftadan itibaren her 48 saatte rahim ağzı masajı uygulanmıştır.

Diğer grupta ise beklenilmiştir. Yani rahim ağzı masajı uygulanmamıştır.

• Rahim ağzı masajı yapılan grupta hamilelerin %68’i 42. haftadan önce doğal olarak doğum yapmıştır ve uygulanılmayan, bekleyen grupta ise bu oran %54’tur.

Her iki grupta da, bir hamilenin 42. haftaya kadar gebelik dönemini önlemek için 6 hamile bayanda rahim ağzı masajının uygulanmasının gerektiği ortaya çıkmıştır. Yani 6 kişiden 1 kişi rahim ağzı masajı sonucu doğum yapmıştır. Bu sonuç, hem ilk kez gebe kalan kadınlar (nüllipar) hem de daha önce çocuk sahibi olan kadınlar (multipar) için geçerlidir. Bu çalışmada anne ve bebeklerde komplikasyonlar arasında fark bulunmadığı görüldü.

2020 de yapılan başka bir araştırma 40 tane farklı araştırmayı incelemiştir. Araştırma, kanıt kalitesinin yüksek olmadığını belirtmektedir.

• Rahim ağzı masajı yapılmadan %59,8 oranında doğal doğum gerçekleşirken, rahim ağzı masajı yapılan hamilelerin %72,3’u doğal olarak doğum yapmaktadır.
• Rahim ağzı masajı uygulanmayan grupta %31,3 oranında indüksiyon yapılmışken, rahim ağzı masajı uygulanan grupta bu oran %22,8’dir. Bu durumda, bir hamilenin belirli bir noktada (örneğin 42 haftada) indüksiyonu tercih ettiği varsayılmaktadır.

Bu araştırmada rahim ağzı masajı spontan vajinal doğum şansını arttırmadığı sonucuna varılmıştır. Yani rahim ağzı masajı sonrasında indüksiyon daha az sıklıkta uygulanabilirken, doğum sürecinde daha fazla müdahaleye başvurulmaktadır. Anne ve bebeklerde komplikasyon veya ölüm acısından fark bulunmamıştır.Dolayısıyla bu araştırmada, rahim ağzı masajının daha iyi sonuçlar sağladığını söylemiyor.

Araştırmacıların sonucu, rahim ağzı masajı doğumun başlamasına yardımcı olabileceği yönünde olmuştur. Bununla birlikte, kanıt kalitesi düşük olup, hangi zaman aralığında ve ne sıklıkta rahim ağzı masajı yapılması gerektiği konusunda net bir araştırma bulunmamaktadır. (www.vraagdevroedvrouw.nl)