Een pompje met remifentanil is een manier van pijnbestrijding tijdens de bevalling die je zelf kunt bedienen. Het kan snel verlichting bieden van de pijn tijdens de weeën en is een optie voor vrouwen die op zoek zijn naar controle over hun pijnbestrijding. Bij het gebruik van een pompje met remifentanil wordt een specifieke infuuspomp ingezet, ook wel bekend als een PCA-pomp, wat staat voor Patient Controlled Analgesia. Met deze pomp kun je zelf de hoeveelheid medicatie regelen door op een druk knop te drukken. Het systeem is ontworpen om ervoor te zorgen dat je nooit meer medicatie ontvangt dan veilig is. Remifentanil biedt een effectief alternatief voor een ruggenprik, vooral als dit geen optie is of als je liever een andere methode van pijnbestrijding wilt.
De werking van het pompje is eenvoudig. Wanneer je het gevoel hebt dat je pijn hebt of een wee voelt aankomen, kun je zelf op de knop drukken om een dosis remifentanil te ontvangen. Dit biedt je de vrijheid om medicatie af te stemmen op jouw behoeften. Omdat remifentanil snel werkt, voel je meestal binnen enkele minuten verlichting van de pijn.
Voordelen:
- Werkt heel snel.
- Je bepaalt zelf hoe vaak je de hoeveelheid medicatie ontvangt.
- Remifentanil haalt de scherpe randjes van een wee weg.
- Remifentanil verdwijnt snel uit je bloed na de bevalling.
Nadelen van remifentanil:
- Remifentanil kan de ademhaling en zuurstofniveaus in het bloed beïnvloeden, wat betekent dat zowel jij als je baby continu zorgvuldig moeten worden gecontroleerd.
- De werking en pijnstilling van remifentanil is niet langdurig en minder effectief dan die van een ruggenprik.
- Je kan misselijk en suf worden. Door de sufheid bestaat er een verhoogd risico op vallen. Je mag niet meer rondlopen.
- Het effect van remifentanil op borstvoeding is nog niet goed onderzocht.
- Moeders kunnen suf zijn, wat de ervaring van de bevalling kan beïnvloeden.
- Er is een kleine kans op ademhalingsproblemen, wat kan leiden tot de noodzaak van beademingshulp. Zeldzaam: ademstilstand.
- De medicatie komt ook bij je kind.
Farmaco therapeutisch kompas:
- Remifentanil passeert de placenta. De concentratie van remifentanil in het foetale bloed is ca. 50% van die van het maternale (moeder) bloed. Een deel hiervan wordt door de foetus zelf gemetaboliseerd.
- Teratogenese: Over het gebruik van opioïden tijdens het 1e en 2e trimester is weinig bekend. Een causaal verband tussen gebruik van opioïden in het 1e trimester en neuralebuisdefecten of hartafwijkingen is niet vastgesteld. Bij dieren geen aanwijzingen voor schadelijkheid.
- Farmacologisch effect: Toediening aan de moeder tijdens de eindfase van de zwangerschap en tijdens de partus kan, met name bij prematuren, ademhalingsdepressie bij de pasgeborene veroorzaken. Gebruik van opioïden in het 3e trimester kan onthoudingsverschijnselen bij de baby veroorzaken (hard huilen, trillen, slecht drinken, slecht slapen en agitatie); de kans hierop neemt toe bij langer durend gebruik. Een mogelijk verband tussen opioïd-gebruik en vroeggeboortes of ADHD is niet vastgesteld.
- Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken en dan zo kort mogelijk en in de laagst mogelijke effectieve dosis. Bij toediening rond de geboorte, zowel de moeder als de pasgeborene monitoren op tekenen van overmatige sedatie of afdemhalingsdepressie.

Pethidine
Pethidine is een opioïde pijnstillers, vergelijkbaar met morfine. Het wordt toegediend via een injectie in de bil of het bovenbeen. Na ongeveer vijftien minuten begint het effect merkbaar te worden, waardoor de meest intense pijn afneemt. Dit kan ervoor zorgen dat je beter kunt ontspannen tussen de weeën. Sommige vrouwen ervaren een gevoel van slaperigheid en kunnen zelfs kort in slaap vallen. De werking van pethidine houdt doorgaans tussen de twee en vier uur aan.
Voordelen van pethidine
- Ongeveer een op de drie vrouwen is tevreden over het pijnstillende effect van pethidine.
- Het kan ervoor zorgen dat je slaperig wordt of zelfs in slaap valt. Dit kan prettig zijn, vooral als je moe bent van de weeën, omdat het je de kans geeft om even uit te rusten.
Nadelen van pethidine
- Je baby kan suf worden van pethidine! Na de toediening van pethidine kan de baby bij de geboorte soms suf en slaperig zijn. In sommige gevallen heeft de baby kortdurend extra ondersteuning bij de ademhaling nodig. Soms hebben baby’s
een injectie nodig om weer goed te kunnen ademhalen. Om deze reden wordt het gebruik van pethidine afgeraden in de twee tot vier uur voorafgaand aan de bevalling. - Als pethidine eenmaal is geïnjecteerd, kan je niet meer terug.
- Twee van de drie vrouwen hebben toch nog (veel) pijn.
- Pethidine werkt langzamer (minder snel) dan remifentanil, lachgas en een ruggenprik.
- Het kan ervoor zorgen dat je je misselijk, suf en slaperig voelt, wat kan betekenen dat je minder bewust aanwezig bent bij de geboorte.
- Door deze sufheid kan het voor je baby moeilijker zijn om de borst te vinden en goed te zuigen, wat de borstvoeding kan bemoeilijken.
- Pethidine is niet in elk ziekenhuis beschikbaar.
Farmaco therapeutisch kompas:
- Pethidine passeert de placenta; de concentratie in de foetale circulatie is gelijk aan die bij de moeder.
- Teratogenese: Over het gebruik van opioïden tijdens het 1e en 2e trimester is weinig bekend. Een causaal verband tussen gebruik van opioïden in het 1e trimester en neuralebuisdefecten of hartafwijkingen is niet vastgesteld.
- Farmacologisch effect: Toediening aan de moeder tijdens de partus kan, met name bij prematuren, depressie van de ademhaling bij de pasgeborene veroorzaken. Gebruik van opioïden in het 3e trimester kan onthoudingsverschijnselen bij de baby veroorzaken (hard huilen, trillen, slecht drinken, slecht slapen en agitatie); de kans hierop neemt toe bij langer durend gebruik. Een mogelijk verband tussen opioïd-gebruik en vroeggeboortes of ADHD is niet vastgesteld.
- Advies: Alleen op strikte indicatie gebruiken en dan zo kort mogelijk en in de laagst mogelijke effectieve dosis.